Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.
Какие операции можно сделать по ОМС
В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.
Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.
Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2020 год включает следующие вмешательства:
- Хирургические операции на глазах:
- при катаракте хрусталика глаза;
- вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
- травматической деформации сетчатки;
- глаукоме;
- выявление врожденных аномалий.
- Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:
- нарушены дыхательные функции;
- отсутствие обоняния;
- отёчность слизистой;
- не стойкость к ОРВИ;
- не стандартное дыхание, храпение;
- чрезмерная сухость пазух, систематические боли.
- Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
- Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:
- варикоцеле второй и последующих стадий;
- невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
- болезненные ощущения;
- эстетика;
- изменения мошоночной ткани.
- Артроскопия суставов.
- Операции на венах при венозных заболеваниях.
- Болезней области гинекологии.
- Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
- Вальгуса стоп.
Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.
Кто может получать бесплатные медицинские услуги
Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:
- имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
- получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
- частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
- руководители и участники фермерских предприятий;
- участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
- граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
- военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
- иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
- лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.
Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.
Где можно проходить лечение на бесплатной основе
Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.
Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.
Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.
Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.
При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:
- страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
- качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
- время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
- стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.
Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.
Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам
Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:
- Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. Поле изучения анализов и осмотра пациента, он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции, предварительно выбранное медучреждение.
- После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным, больницей образом.
- Для оформления документов и консультации прибыть назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
- Принятие решения о помещении, на время операции в больницу, сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
- Течением десяти рабочих дней пациент уведомляется о дате проведения оперативного вмешательства.
- В назначенный день пациента госпитализируют.
О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.
Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования. Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки. Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.
Нужно ли доплачивать за оказание услуг
Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:
- проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
- манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
- диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
- логопедические мероприятия взрослого населения;
- прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
- после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
- манипуляции косметологического порядка;
- протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
- психологическое сопровождение пациента;
- методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.
Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.
Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.
Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса
Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.
Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:
- Руководству медучреждения.
- Районное (городское) управление здравоохранения.
- Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
- Территориальное подразделение ФОМС.
- Федеральное управление ОМС.
- Комиссионный экспертный арбитраж.
- Судебным инстанциям.
Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:
- информацию о лице, чьи права были нарушены;
- сведения о заключении договора страхования (полиса);
- реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
- период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
- течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.
К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).
Подробнее о том, как работает система и как получить нового образца вы узнаете далее.
Ждем ваши вопросы в комментариях.
За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
27.03.19 121 626 28
Сдать все анализы, выбрать больницу и врача
Я работаю врачом четыре года и все это время слышу разговоры, что медицина в России давно не бесплатная.
Дмитрий Мельников
На самом деле все не так плохо. Есть сложные операции, которые сделают только за деньги или по квоте, но большинство операций покрывает полис ОМС. Расскажу на примере Москвы, что надо сделать, чтобы вас прооперировали без денег, и за что все-таки придется заплатить.
Все это касается только планового лечения, когда проблемы со здоровьем выявили при обследовании. Острые состояния требуют экстренной медицинской помощи, и ее в любом случае обязаны оказать бесплатно.
Медицинская этика
В тексте я часто использую слова «возможно», «вероятно», «наверняка» и тому подобные. Это часть профессионального воспитания - никогда не давать точных прогнозов.
Любое медицинское вмешательство может привести к непредсказуемым последствиям, а планируемая однодневная госпитализация иногда превращается в неделю на больничной койке. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и множества других факторов. Поэтому мы, врачи, не говорим «Вас выпишут завтра», а используем формулировку «Вероятно, госпитализация займет не более пары дней». Такова медицинская этика.
О каких операциях речь
В этой статье речь пойдет о болезнях и их лечении - но только по назначению врача. Я понимаю желание погуглить диагноз, чтобы узнать больше о своем состоянии, но лечиться по интернету не советую: это может нанести организму непоправимый вред.
Лечить людей сложно. Перед тем как начать практиковать, врачи учатся минимум восемь лет, а потом всю карьеру продолжают совершенствовать свои навыки. Поэтому не доверяйте лечение никому, кроме врачей.
Но лечиться тоже сложно, даже по рекомендации врача. Если болезнь не очень сильно беспокоит, лечение часто откладывают на потом. Как врач, я считаю, что себя стоит перебороть: ведь чем сильнее запустить болезнь, тем сложнее ее вылечить. Но, как человек, я знаю, что легче сказать, чем сделать.
Например, один мой знакомый после каждого приема жирной пищи мучается болями в правом подреберье. Ему поставили диагноз «камни в желчном пузыре» и назначили лечение - операцию по удалению пузыря. Но он не спешит: говорит, что это сложно и дорого. Я не могу ничего поделать с тем, что лечиться сложно, особенно если это значит «страшно». Но насчет «дорого» знакомый неправ: операцию по удалению желчного пузыря делают по полису ОМС.
Кроме желчекаменной болезни по ОМС чаще всего оперируют грыжи, липомы, варикозное расширение сосудов, а всего в списке бесплатных плановых операций более двух тысяч наименований. Полный список можно скачать с сайта Московского городского фонда ОМС.
Как сделать операцию по ОМС
Выбрать больницу
По полису ОМС можно оперироваться в любой государственной городской больнице. Вы не обязаны никому объяснять, почему выбрали то или иное учреждение. Это может быть рекомендация знакомых, результат всестороннего исследования, знак высших сил - что угодно.
Сдать анализы
У всех анализов и исследований есть срок годности, и он не очень долгий. Например, для общего и биохимического анализа крови это всего две недели. Если вы сдавали кровь раньше, то результаты анализа уже недостаточно информативны. А хирургу важно знать, что происходит с вашим организмом прямо сейчас. Поэтому вас попросят все пересдать: вдруг вам уже противопоказано любое оперативное вмешательство.
Список исследований почти везде одинаков - это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография и УЗИ. Если есть хронические заболевания, список могут расширить. Скажем, если у человека проблемы со щитовидкой, его попросят сделать анализ на определение уровней гормонов щитовидной железы, а при бронхиальной астме - пройти функциональные тесты.
Результаты анализов и исследований надо принести врачу, который будет делать операцию. Если все в порядке, он сообщит дату, когда надо ложиться в больницу. В случае каких-то проблем хирург может отправить на консультацию к другому специалисту. Например, если кардиограмма покажет аритмию, придется идти к кардиологу и он уже будет решать, не помешает ли это операции. Иногда бывает, что риск слишком велик. Если у пациента небольшая грыжа, но при этом проблемы с легкими и обменом веществ, то лучше походить с грыжей, чем ложиться на операцию с непредсказуемыми последствиями.
Бесплатно анализы можно сдать в поликлинике, где выдавали направление. Но тут как повезет. Бывает, анализы делают быстро, а бывает, что «ЭКГ только по средам и пятницам, а рентгенолог вернется из отпуска через две недели».
Если не хочется ждать, можно обратиться в любой коммерческий медицинский центр. УЗИ, кардиограмму и флюорографию выдадут в тот же день, а результаты анализов - максимум через два дня. Там же можно получить консультацию нужного специалиста, если по каким-то причинам не удается попасть к нему на прием по бесплатной линии. Это добавит к чеку еще полторы-две тысячи рублей.
Средние цены московских центров на исследования перед операцией
УЗИ вен нижних конечностей
4000 Р
Биохимический анализ крови
3000 Р
УЗИ желчного пузыря
1800 Р
Рентгенография грудной клетки
1800 Р
Анализ крови на носительство инфекций
1790 Р
Коагулограмма
1720 Р
1500 Р
Общий анализ крови
800 Р
Лечь в больницу
В назначенный врачом день надо будет явиться в приемное отделение больницы. При себе надо иметь паспорт и полис, результаты анализов и консультаций, а также направление из поликлиники, подписанное заведующим отделением. Кроме того, советую взять сменную одежду и предметы гигиены: не после всякой операции можно уехать домой в тот же вечер.
В приемном отделении заведут историю болезни. Это главный документ, куда будут записывать все, что произойдет с вами в больнице: информацию об исследованиях, протокол операции, дневники ежедневного состояния.
История болезни - это не то же самое, что медкарта. Медкарту ведут постоянно, в ней содержится вся информация о здоровье человека. А историю болезни заводят на каждую госпитализацию. После выписки ее сдают в архив, а пациент получает краткую версию документа - выписной эпикриз.
После оформления документов медсестра проведет вас в отделение и положит в палату.
Палаты бывают бесплатные и платные. Бесплатные палаты в профильных отделениях больниц обычно на 3-6 человек , с санузлом и душевой. Платные палаты рассчитаны на одного-двух человек. Там всегда свежий ремонт, телевизор, даже вайфай. Цены в московских больницах начинаются с 2000 рублей - это сутки в двухместной палате.
width="2000" height="1826" class=" outline-bordered" style="max-width: 1000.0px; height: auto" data-bordered="true"> Вип-палата в московской горбольнице № 31 за 14 900 Р
в сутки Пережить операцию
Чаще всего операция проходит в день госпитализации: утром человек приходит в больницу, а через несколько часов его оперируют. Длительность плановой операции зависит от болезни. Скажем, при желчекаменной болезни это 40-60 минут , а при серьезной грыже - несколько часов. После операции, если все проходит по плану, пациент возвращается в палату.
Эндоскопическая хирургия и современные методы восстановления помогают сделать так, что во время операции организму причиняется минимальный вред, а после нее он быстро приходит в норму. Поэтому после простой операции, например удаления желчного пузыря или липомы, вас могут выписать в тот же день - как только отойдете от наркоза. Как показывает мой опыт, когда человек чувствует себя здоровым, его в больнице не задерживают.
Я слышал истории про то, что пациентов выписывают из больницы прежде, чем они успевают поправиться. По моему опыту, врач не выпишет человека, если не считает его здоровым. Если это все-таки случится, на врача можно пожаловаться в Минздрав и он ответит за свою халатность. Больницы теперь обязаны отвечать на все жалобы и комментарии, даже в социальных сетях.
Но мне хотелось бы напомнить, что пациент и врач находятся на одной стороне и показное разделение на клиента и поставщика услуг только вредит процессу лечения. Медицина пока не достигла такого уровня, чтобы врач мог всегда гарантировать определенный результат лечения или отсутствие осложнений.
Если вы чувствуете себя плохо или считаете, что врач что-то сделал не так, лучше попробовать сначала поговорить с ним лично и все объяснить. Возможно, жаловаться и не придется.
Выписаться
Перед тем как отправить вас домой, на руки вам выдадут выписной эпикриз - это копия истории болезни, где записано все, что с вами делали в больнице. В нем также будут рекомендации врача. В течение нескольких недель после операции нельзя поднимать тяжести, иногда нужно придерживаться специальной диеты. Даже самая простая операция - это все равно большой стресс для организма, и какое-то время после нее он ослаблен. Если проигнорировать советы врача, есть риск снова оказаться в больнице.
Если вы официально трудоустроены, вас выпишут с открытым больничным листом «для амбулаторного долечивания». С ним надо прийти к хирургу, который выдавал направление на операцию, или к любому другому дежурному амбулаторному хирургу. Врач оценит ваше состояние и при необходимости продлит больничный: вы имеете полное право не выходить на работу, пока не поправитесь.
Во многих больницах используют специальные косметические швы из особых нитей, которые через несколько дней после операции рассасываются сами. Но если швы обычные, надо будет периодически делать перевязку. Для этого не обязательно ехать в больницу, все можно сделать в своей поликлинике.
Запомнить
- Плановую операцию можно сделать бесплатно по полису обязательного медстрахования.
- Пациент имеет право сам выбрать больницу и врача, который будет делать операцию.
- Без направления операцию не сделают. Его выдает врач в поликлинике, к которой вы прикреплены.
- Если операция несложная, вас могут выписать уже в день операции. Это нормально.
- Больничный лист для работы выдают в больнице, где делали операцию, а закрывает его врач в вашей поликлинике.
Над материалом работали
Автор - Дмитрий Мельников, редактор - Петр Рябиков, выпускающий редактор - Марина Сафонова, фоторед - Максим Копосов, информационный дизайнер - Женя Софронов, иллюстратор - Карина Голубенко, ответсек - Анна Лесных, корректор - Александр Салита, верстальщик - Евгения Изотова
Подготовка к оперативному вмешательству в частной клинике отличается от обычной скоростью и ценой. Если пациент планирует воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь, ему придется подготовиться к длительному ожиданию. Пауза перед госпитализацией на плановую операцию может длиться до полугода, но несмотря на длительность процедуры, осуществить ее в общем порядке вполне реально. Вместе с тем, следует учесть, что федеральный бюджет не всегда покрывает все расходы. Так, например, поиск донора осуществляется пациентом за свой счет. Можно ли рассчитывать на бесплатные операции по полису ОМС? Каким категориям граждан полагаются бесплатные операции? Как получить направление на хирургическое вмешательство? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.
Какие операции полагаются бесплатно?
Перечень бесплатных операций по ОМС пересматривается и дополняется ежегодно в рамках региональных программ по здравоохранению. Далее, эта информация сверху спускается к тем медицинским учреждениям, которые оказывают такого рода услуги. Этот перечень является открытым и подлежит вывешиванию на информационных стендах в поликлиниках и больницах. По полису ОМС любой гражданин Российской Федерации (трудоустроенный, безработный, ребенок, новорожденный) может получить бесплатную операцию в случае:
- Гинекологических заболеваний (миома, бесплодие, киста);
- Хирургических (грыжа, холецистит);
- Урологических (киста, аденома, мочекаменная болезнь);
- Диагностики раковой опухоли предстательной железы (биопсия простаты);
- Хирургии грудной клетки (онкологические заболевания, средостения и патология легких).
- Варикозной болезни;
- Реконструкции стопы.
Следует отметить, что это только краткий список всех возможных медицинских услуг по полису. Ежегодно перечень пополняется не только заболеваниями, но и клиниками, которые предоставляют безвозмездное лечение при помощи высокотехнологического оборудования. Для полного ознакомления со списком следует обратиться за помощью к своему лечащему врачу или к заведующему отделением в больнице. Также этой информацией располагает страховая компания по ОМС, менеджер которой может ответить на все вопросы на горячей линии.
Как получить направление?
Для того, чтобы попасть на бесплатную операцию, для начала необходимо убедиться, что она входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС. А далее порядок действий довольно прост, хотя получение направления на льготную операцию и потребует какого-то времени. Итак, застрахованному лицу предстоит пройти несколько этапов:
- Запись к лечащему врачу, получение первичной консультации и направления на обследование.
- Сдача необходимых анализов.
- Явка на повторный прием к доктору с результатами анализов, получение направления на комиссию в медицинское учреждение.
- Прохождение отборочной комиссии в назначенный срок.
- Явка на третий прием у лечащего врача в больнице, получение направления на госпитализацию.
- Сдача анализов перед оформлением в стационар.
- Оформление в стационар.
В надежде на бесплатное лечение придется высидеть внушительные очереди. Сроки ожидания решения по вопросу госпитализации могут длиться по полгода. Через 6 месяцев отсрочки пациент вправе написать жалобу в ФОМС. Если гражданин желает прооперироваться в какой-либо определенной больнице, ему следует озвучить свои пожелания при первой консультации у лечащего врача. Терапевт может учесть просьбу пациента при выписке направления, если в указанном учреждении есть возможность проведения бесплатной операции по полису ОМС. Окончательное решение по распределению пациента принимает специалист, поэтому пожелание пациента может не совпадать с фактически назначенным пунктом проведения операции.
Восстановление после операции
После проведения бесплатной операции, пациенту полагается также дополнительная безвозмездная реабилитация по полису ОМС. Как её получить? Для этого нужно явиться к лечащему врачу, получить направление на дополнительный осмотр и лабораторные исследования и после получения результатов оформить путевку в санаторно-курортное учреждение для восстановления, конечно, если результаты исследования это позволяют. При этом реабилитационных мероприятиях могут отказать из-за осложнений после лечения венерических, онкологических, психиатрических заболеваний, недееспособности, наркомании или алкоголизма.
Согласно принятому законодательству, практически каждый человек, зарегистрированный и проживающий на территории Российской Федерации, обладает закрепленным за ним правом обратиться в любое медицинское учреждение за получением соответствующего лечения в случае возникновения такой необходимости. Однако, имеется один важный нюанс - услуги подобного рода, а также право на получение лекарственных препаратов на безвозмездной основе, то есть, бесплатно, предоставляются только в том случае, если гражданин обладает таким документом, как полис обязательного медицинского страхования.
Кто может получать бесплатные медицинские услуги?
Пользоваться услугами медицинских учреждений вправе любой гражданин, являющийся обладателем :
- Трудоустроенные граждане. То есть, та категория лиц, которая исправно платит налоги в бюджет государства. То есть, по сути, оплачивает свое лечение заранее.
- Безработные граждане. В данном случае выплата денежных средств за лечение указанных лиц также происходит за счет федерального бюджета.
- Дети, подростки, а также , которые не достигли возраста восемнадцати лет и не являются налогоплательщиками.
В том случае, если человек трудоустроен официально, он вправе оформить, а также . Если же он не является трудоустроенным, работает неофициально, либо не достиг совершеннолетнего возраста, обратиться за получением указанного документа можно в любую компанию, оказывающую услуги по страхованию.
В том случае, если какой-либо гражданин нуждается в обращении к специалисту, ведущему прием за пределами населенного пункта, где проживает указанное физическое лицо, также дополнительно требуется направление лечащего врача.
Существует определенный перечень медицинских услуг, оказание которых проводится бесплатно при . К ним относятся следующие:
- Помощь экстренного характера , то есть, выезд скорой помощи по вызову пациента. Данная услуга предоставляется безвозмездно не только лицам, которые обладают , но и не имеющим в наличии данного документа. В недавнем прошлом существовали недостоверные слухи о том, что в том случае, если у человека отсутствует полис обязательного медицинского страхования, за вызов неотложной помощи ему придется заплатить порядка полутора - двух тысяч рублей. Это не так. Указанная услуга предоставляется в любых случаях абсолютно бесплатно.
- Амбулаторное лечение в том медицинском учреждение, которое входит в систему страхования и включает в себя ряд множества различных манипуляций: осмотр и диагностирование заболевания пациента, совершение необходимых процедур и назначение адекватного лечения. Однако, при нахождении больного на условиях так называемого амбулаторного, дневного или домашнего лечения, все необходимые лекарственные препараты должны приобретаться им за свой счет, так как льготы в указанном случае отсутствуют.
- Работа с населением в целях повышения уровня осведомленности в санитарно-гигиенических вопросов. То есть, проведение различных лекций , семинаров и так далее.
- Диагностика и лечение населения с применением дорогостоящих инновационных препаратов и методов. Так, например, в некоторых регионах Российской Федерации на безвозмездной основе осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
- Диагностика заболевания с последующей госпитализацией.
- в стоматологических клиниках и кабинетах, имеющих статус государственных.
Бесплатные услуги по полису ОМС
Например, находясь на лечение в стационаре государственного типа, гражданин вправе получать бесплатно услуги по лечению болезней следующего рода: сопровождение беременности при осложненном ее течении, а также при наличии патологий любого рода, проведение медицинского аборта, наличие хронических заболеваний, либо при обострении болезни, отравление, нанесение телесных повреждений и так далее. В этом случае предоставление лекарственных препаратов, необходимых для проведения адекватного лечения, производится бесплатно.
К заболеваниям, лечение которых, согласно перечню, производится безвозмездно, относятся следующие:
- Заболевания инфекционного характера, за исключением тех категорий, которые отнесены к инфекциям, передающимся половым путем.
- Различные болезни крови, системы сосудов, сердца.
- Болезни желудка, а также желудочно-кишечного тракта в целом.
- Любые болезни, причиной которых становится нервное расстройство.
- Заболевания суставов, костей, мышц и так далее.
- Всевозможные дефекты зрения, слуха, речи.
- Опухоли как доброкачественного, так и злокачественного характера.
- Болезни тканей и кожных покровов.
- Заболевания мочеполовой сферы.
- Болезни дыхательной системы.
Что делать, если отказывают в лечении при наличии полиса?
В настоящее время далеко не каждый гражданин полностью осведомлен о тех правах, что предоставлены ему в соответствии с , чем достаточно часто пользуются недобросовестные работники указанной сферы деятельности, требуя внесения определенной платы за оказание необходимой помощи.
Что делать если нарушены Ваши права
Каждый гражданин Российской Федерации, имеющий страховку вправе обратиться за помощью в любое медицинское учреждение, находящееся на территории государства. В указанном учреждении его обязаны принять и провести соответствующую диагностику, лечение, а также иные манипуляции, являющиеся необходимыми. Однако, часто происходит так, что врачи, а также персонал больницы отказывают пациенту в приеме в подобных случаях. Это не является законным, и нарушает права человека. Важно произвести .
Для восстановления нарушенного права, лицу, которому было отказано в предоставлении медицинских услуг, необходимо обратиться с жалобой в , работники которого проведут соответствующие меры. При выявлении такого случая к работникам сферы медицинских услуг могут быть применены административные взыскания.
На что можно рассчитывать с полисом ОМС?
Для того, чтобы знать, права на пользование какими именно услугами дает полис обязательного медицинского страхования, необходимо тщательно ознакомится с перечнем услуг, предоставляемых населению на безвозмездной основе.
Следует помнить о том, что по сути своей указанные услуги вовсе не являются бесплатными ввиду того, что из заработной платы каждого трудоустроенного гражданина каждый месяц вычитается определенная сумма, предназначенная именно для данной цели. Следовательно, таким образом каждое физическое лицо заранее оплачивает свое лечение в учреждении государственного типа. В других наших статьях вы можете ознакомится со и .
