Показатели определяющие естественное движение населения. Рекомендации для самостоятельной работы студентов -расчет демографических показателей

Расчет демографических показателей (рождаемость, смертность, естественный прирост).

1.Возрастная структура населения определяется по следующей формуле (1.1):

В= число лиц определенной возрастной группы : среднегодовая численность населения х100% (1.1)

где В - доля лиц соответствующей возрастной группы.

2. Половая структура населения рассчитывается по формуле (1.2):

П= число лиц определенного пола: среднегодовая численность населения х100% (1.2)

где П - доля лиц соответствующего пола.

3. Общий показатель рождаемости (рождаемость) представляет собой общее число родившихся живыми в течение года детей, приходящееся на 1000 населения, и рассчитывается по формуле (1.3):

ОПР = общее число родившихся в течение года : среднегодовая численность населения x1000 (1.3)

где ОПР - общий коэффициент рождаемости (рождаемость).

4. Коэффициент плодовитости рассчитывают по следующей формуле (1.4):

П = общее число родившихся в течение года : среднегодовая численность женского населения фертильного возраста (15-49 лет) х1000 (1.4)

где П - общий коэффициент плодовитости.

5. Общий показатель смертности рассчитывается по формуле (1.5):

ОПС = общее число умерших в течение года: среднегодовая численность населения х1000 (1.5)

где ОПС

6.Показатель естественного прироста , определяемый разностью между показателями рождаемости и общей смертности (формула 1.6).

ЕП = ОПР-ОПС, (1.6)

где ЕП - показатель естественного прироста,

ОПР - общий коэффициент рождаемости (рождаемость),

ОПС - общий показатель смертности.

Воспользовавшись вышеприведенными формулами, можно определить основные демографические показатели на территории области, города, в районе обслуживания поликлиники или на конкретном терапевтическом участке.

Пример. Среднегодовая численность населения, находящегося под наблюдением семейного врача, составляет 1500 человек, из них в возрасте до 14 лет - 225 человек, лиц старше 50лет - 300, женщин - 780, в течение года в семьях родилось 15 детей, умерло 18 человек. Таким образом, используя формулы 1.1-1.6, можно определить:

*​ возрастной тип населения;

*​ рождаемость;

*​ смертность;

*​ естественный прирост населения.

1)определение возрастного типа населения:

доля лиц до 14 лет =225:1500х100% = 15 %

доля лиц старше 50 лет =300:1500 х100% = 20 %

2)структура населения по полу:

доля женщин = 780:1500 х100% =52%;

доля мужчин =100 % - 52% =48%

3) общий показатель рождаемости:

ОПР =15:1500 х 100% =10 %

4)общий показатель смертности:

ОПС = 18:1500 х 100% = 12%

5)естественный прирост:

10-12=-2 (%)

Таким образом, характеризуя демографическую ситуацию среди семей, находящихся под наблюдением, можно отметить, что возрастной тип населения является регрессивным с преобладанием женского населения, рождаемость находится на низком уровне, смертность - на среднем уровне, естественный прирост населения отрицателен, то есть можно говорить о противоестественной убыли населения. На основании этих данных можно сделать вывод о необходимости усиления деятельности медицинской сестры по планированию семьи, следует также уделить внимание охране здоровья женщин и лиц пожилого возраста.

Демография и ситуация в России

Демография (от греч. demos - народ и grapho - писать) - наука о населении, закономерностях его воспроизводства в связи с социально-экономическими и историческими услови­ями.

Население (народонаселение) - со­вокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах какой-либо страны или части ее территории (про­винции, земли, области, края, района, определенного насе­ленного пункта), а также группы стран или всего мира.

К числу вопросов, изучением которых занимается демо­графия, относятся:

Территориальное размещение населения;

Анализ воздействия на население различных факторов (экологических, медицинских, правовых, социально-экономи­ческих, условий жизни, быта, традиций и т.д.);

Выявление тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с этими факторами.

Одной из важнейших характеристик населения является состояние его здоровья. Выявлением взаимосвязи демогра­фических процессов воспроизводства населения с позиций медицины и здравоохранения и разработкой на этой основе медико-социальных мероприятий, направленных на обеспе­чение наиболее благоприятного развития демографических процессов, улучшения здоровья населения, занимается меди­цинская демография, возникшая в начале 70-х годов XX в. на стыке общей демографии и социальной медицины. Изучение народонаселения ведется с помощью статисти­ческих методов в двух основных направлениях - изучение статики и динамики населения.

Статика населения

Это численный состав населения на определенный (критический) момент времени.

Состав насе­ления изучается по ряду основных признаков, характеризую­щих его структуру.

К таким признакам относятся:

пол;

возраст;

социальная и профессиональная принадлежность;

семейное положение;

уровень образования;

место жительства;

географическое размещение;

плотность населения.

Показатели статики населения необходимы для:

Расчета показателей естественного движения населения;

Планирования всей системы здравоохранения, здравоох­ранения отдельных регионов и лечебно-профилактических уч­реждений;

Расчета потребности в амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи (общей и специализированной);

Определения необходимых ресурсов здравоохранения и конкретного лечебно-профилактического учреждения;

Расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

Организации противоэпидемических мероприятий.

Данные о численности населения и его составе особенно важны для амбулаторно-поликлинического звена. Именно численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, организации обще­ врачебной практики.

Основные демографические показатели статистики и методы их расчета.

Основными показателями, характеризующими статику на­ селения, являются общая численность, структура населения (по полу, возрасту), плотность населения.

Начиная с 1992 г. в России отмечается сокращение числен­ности населения.

Очень важным демографическим показателем является возрастная структура населения, позволяющая, в частности, на основании расчета доли лиц в возрасте 0-14 лет, 15- 49 лет, 50 лет и старше определить возрастной тип населения.

В зависимости от распределения населения по этим возрастным группам различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным тип населения считается на тех территориях, регионов или стран, в которых доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет превышает долю лиц в возрасте 50 лет и старше.

При регрессивном типе населения , наоборот, доля людей в возрас­те 50 лет и старше превышает долю лиц возрастной группы от 0 до 14 лет.

Стационарный тип населения , при котором наблюдается равенство числа лиц этих возрастных групп.

По этой классификации население России, как и бо­льшинства экономически развитых стран, относится к рег­рессивному типу .

Однако в связи с тем, что к периоду детства относится возраст от 0 до 18 лет, а возраст 50 лет для большинства стран является возрастом трудоспособного населения, мно­гие исследователи считают нецелесообразным брать за осно­ву определения возрастного типа населения границы в 14 и 50 лет. Поэтому считают, что определять уровень демографической «старости» населения необходимо по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше. По этому критерию демогра­фически старым типом населения является население терри­торий, регионов, стран, в которых доля лиц этих возрастных групп составляет более 12 %.

В настоящее время в России доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 20 %, что свидетельствует о постарении населения, требует определенных подходов в демографической политике страны и ставит целый ряд задач по организации гериатрической и геронтологической помощи.

Структура населения по возрасту и полу:

Динамика населения

представляет собой движение населе­ния, мобильность, изменение его численности, которое может происходить в результате различных процессов. За счет движения населения изменяются его численность, возрастно­-половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели.

Различают:

социальную мобильность , т.е. переход людей из одних социальных групп в другие, в результате изменения материаль­ного положения, уровня образования и т.д.;

Механическое движение населения (миграция ) - пе­ремещение людей через границы тех или иных террито­рий, связанное с переменой места жительства, учебой или ра­ботой;

естественное движение населения , обусловливающее смену поколений в результате рождений и смертей.

Результатом этих процессов является в первом случае из­менение численности людей по социальным группам, про­фессиям, уровню образования и т.д., во втором - изменения в расселении людей по территории, в третьем - изменение численности и половозрастной структуры.

Миграция подразделяется на:

Безвозвратную (переселение со сменой постоянного мес­ та жительства);

Временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

Сезонную (перемещение в определенные периоды, сезо­ ны года);

Маятниковую (регулярные перемещения за пределы свое­ го населенного пункта к месту учебы или работы). Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграцию.

Внешняя миграция , т.е. перемещение за пределы своей страны, подразделяется на:

Эмиграцию - передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство;

Иммиграцию - перемещение граждан из другой страны в данную.

Внутренняя миграция представляет собой перемещение на­ селения из одного района проживания в другой, с одной тер­ритории на другую, а также переезд жителей из села в го­род - часть процесса урбанизации. Данные о миграции убытия, заполняе­мых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел. Таким образом, воспроизводство населения в широком смысле слова характеризуется всеми тремя видами изменения численности населения. В более узком смысле под воспроизводством понимают процесс смены поколений вследствие рождаемости и смертности.

Источниками для получения фактических данных для де­мографии служат результаты учета численности и состава на­ селения, получаемые при:

Переписях, регулярно проводящихся в экономически раз­ витых странах;

Выборочных исследованиях, включающих как собствен­но демографические, так и социально-гигиенические, социо­логические и другие виды обследований;

Текущем учёте изменений в численности и составе насе­ления на основе регистрации некоторых демографических яв­лений (рождений, смертей, браков, разводов и др.). Наиболее точным и достоверным источником изучения численности населения, его состава, структуры являются ре­гулярно проводимые в большинстве стран всеобщие переписи населения.

Показатели динамики населения позволяют:

Оценивать состояние здоровья населения;

Прогнозировать потребности в тех или иных лечебно-профилактических учреждениях и медицинских кадрах;

Оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;

Характеризовать прирост или убыль населения;

Оценивать миграционные процессы в стране, регионе;

Судить об изменении социального статуса населения.

Для медицинских работников большее значение имеют ес­тественное движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей сте­пени - социальная мобильность, хотя и перемещение из од­ной социальной группы в другую может оказывать неблаго­приятное влияние на состояние здоровья.

Весьма ценную информацию, в том числе и для органов и учреждений здравоохранения, можно получить, изучая дина­мику населения, в частности его миграцию (механическое движение) и естественное движение.

Основными показателями, характеризующими миграцион­ные процессы, являются:

Число прибывших на данную территорию (в абсолютных числах и в расчете на 1000 населения);

Число выбывших с территории (в абсолютных числах и в расчете на 1000 населения);

Миграционный прирост;

Показатель эффективности миграции.

Большее значение для медицинских работников, органов и учреждений здравоохранения имеют показатели ес­тественного движения населения, к основным видам которых относятся:

рождаемость;

смертность;

естественный прирост населения.

Помимо основных показателей, характеризующих естест­венное движение населения, используются и дополнитель­ные показатели, уточняющие основные (плодовитость, мате­ринская смертность, детская смертность, структура смертно­сти по причинам, возрасту и т.д.).

Рождаемость представляет собой процесс возобновления новых поколений, связанный с биологическими факторами, определяющими способность организма к воспроизводству потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода, роды). При изучении и анализе рождаемости в человеческом обществе следует помнить, что она определяется не только биологическими условиями, но и социально-экономически­ми процессами, условиями труда, быта, брачным возрастом, традициями, религиозными установками и целым рядом дру­гих факторов, которые определяют внутрисемейные отноше­ния и влияют на регулирование числа рожденных детей.

Определение интенсивности рождаемости производится на основании расчета и анализа различных показателей, к числу которых относятся:

общий показатель рождаемости (рождаемость);

коэффициенты общей и брачной плодовитости;

суммарный коэффициент рождаемости;

повозрастные показатели плодовитости.

Общий показатель рождаемости (рождаемость) представ­ляет собой общее число родившихся живыми в течение года, приходящееся на 1000 населения, и рассчитывается по фор­муле.

Для получения объективных и точных данных о рождае­мости в стране или каком-либо ее регионе необходим качест­венный учет абсолютно всех случаев рождения, который до­стигается путем регистрации каждого новорожденного.

В соответствии с действующим законодательством регистрация ребенка производится в течение месяца со дня рождения ор­ганами ЗАГС по месту рождения ребенка или месту житель­ства родителей на основании «Медицинского свидетельства о рождении», выдаваемого учреждением здравоохранения, в котором произошли роды.

«Медицинское свидетельство о рождении» составляется врачом, а в населенных пунктах 30 (чаще в сельской местности), где в учреждениях здравоохра­нения работают средние медицинские работники - фельд­шером или акушеркой, принимавшими роды. В случае рождения ребенка вне лечебного учреждения «Ме­дицинское свидетельство о рождении» выдает учреждение, ме­дицинский работник которого принимал роды; при родах на дому факт рождения удостоверяется двумя свидетелями.

Общий показатель рождаемости является не только важ­ным демографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.

В комплексе с другими показателями рождаемость можно использовать как один из показателей состояния здоровья населения, хотя и не в полной мере отражающий уровень благополучия населения.

При оценке показателя рождаемости принято считать уро­вень:

Показатели рождаемости в различных регионах страны, в сельской местности и городах отличаются друг от друга. Так, в сельской местности произошло более резкое снижение рождаемости.

За последние 25 лет примерно в 30 эко­номически слаборазвитых странах уровень рождаемости так­ же снизился, но во многих государствах Африки, Латинской Америки, а также в Индии и Бангладеш этого не произошло.

Однако общий показатель рождаемости дает лишь общую характеристику процесса, но не позволяет точно судить об интенсивности этого явления, поэтому для более точных оце­нок рождаемости используют специальные показатели - ко­эффициенты общей и брачной плодовитости , которые рассчитываются на 1000 женщин детородного возраста (от 15 до 49 лет). Количество рождений до и после этого возраста не­ значительно, и поэтому им при расчетах пренебрегают.

Коэффициент общей плодовитости пред­ставляет собой число родившихся живыми, приходящееся на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет, а коэффициент брач­ной плодовитости - число родившихся, приходящееся на 1000 женщин фертильного* возраста, состоящих в браке.

Помимо этих коэффициентов, рождаемость уточняется по возрастным показателям плодовитости, для чего весь период детородного возраста делят на отдельные интервалы (1 5 -1 9 , 2 0 -2 4 , 2 5 -2 9 , 3 0 -3 4 , 3 5 -3 9 , 40 -4 4 , 4 5 -4 9 лет) и определяют число родившихся живыми, приходящееся на 1000 женщин соответствующей возрастной группы.

К важнейшим показателям естественного движения насе­ления относятся показатели смертности , взаимодействие между которыми и показателями рождаемости характеризует смену одних поколений другими, воспроизводство населе­ния.

Общую смертность населения в стране, регионе характе­ризуют с помощью общего показателя смертности, который представляет собой число умерших (М), приходящееся на 1000 населения к среднегодовой численности населения (S):

Получение точных данных о смертности зависит от правильного учета каждого случая смерти, регистрация которого производится в органах ЗАГС на основании «Медицинского свидетельства о смерти», выдаваемого в учреждениях здраво­охранения врачом, установившим смерть больного или ле­чившим умершего. «Медицинское свидетельство о смерти» может быть выдано и средним медицинским работником (фельдшером) на основании наблюдения за больным и запи­сей в медицинской документации.

В течение XX в. в России в целом наблюдалось снижение общей смертности. Так, если в начале века показатель общей смертности составлял 35-50 %о, то уже в 1940 г. он снизился до 18 %о, а в 1969 г. достиг своего наименьшего значения за все время наблюдений и составил 6,9 %о. После этого отмеча­ется постепенное повышение показателя общей смертности с периодами его относительного снижения (с 1985 по 1989 г., с 1996 по 1998 г.), и к концу 2003 г. он достиг 16,4 %о.

Общий показатель смертности в экономически развитых странах находится на уровне средних показателей, и не отме­чается резкого его увеличения. Общий показатель смертности дает лишь приближенную оценку смертности, позволяет выявить общие тенденции, но точнее характеризуют процесс смертности его возрастно-по­ловые показатели.

Показатель смертности соответствующей возрастной груп­пы (от 0 до 1 года, от 1 года до 4 лет, от 5 до 9 лет, ..., от 50 до 54 лет, от 55 до 60 лет, ..., 85 лет и старше) рассчитывается по формуле:

Аналогично рассчитывается и показатель повозрастной смертности среди мужчин и женщин. Наиболее высокий показатель повозрастной смертности отмечается в возрасте 85 лет и старше (207,2 %о), а наиболее низкий - в возрастных группах 5-9 и 10-14 лет (0,5 %о). Уровень смертности лиц мужского пола выше аналогично­го показателя у женщин не только в целом, но и по отдель­ным возрастным группам, причем более интенсивный рост этого показателя отмечается среди мужчин.

Среди повозрастных показателей смертности особое место занимает показатель младенческой смертности, расчет кото­рой имеет свои особенности.

Этот показатель достаточно точно отражает уровень развития здравоохранения в стране, в частности системы охраны материнства и детства, эффектив­ность проводимых мероприятий по снижению детской смерт­ности, позволяет планировать и предпринимать меры по ее снижению.

Учитываются и показатели материнской смерти, которая рассчитывается по формуле:

Среди показателей естественного движения населения важное место принадлежит показателю естественного прирос­та населения , который служит наиболее общей характеристи­кой роста численности населения в стране, регионе. Естест­венный прирост населения может быть выражен в абсолютных числах как разность между числом родившихся и умер­ших в данном году, но чаще он рассчитывается как показатель естественного прироста, определяемый разностью между показателями рождаемости и общей смертности:

С 1992 г. в России - впервые за всю историю страны (за исключением периодов войн) - наблюдается отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль населе­ния), который в 1999 г. достиг уровня - 6,8 %0 (см. табл. 1.3). Многие экономически развитые страны проходят через пери­оды отрицательного естественного прироста населения (Ав­стрия в 1975-1985 гг., Германия в 1970-1994 гг., Венгрия в 1980-1994 гг., Дания в 1981 - 1987 гг., Италия в 1993- 1994 гг.).

Отрицательный естественный прирост является од­ ним из неблагоприятных демографических явлений, свидете­льствующий о сокращении численности населения, его депо­пуляции , или вымирании. Отрицательный естественный при­рост является свидетельством явного неблагополучия в обще­стве и отражает неблагоприятную социально-экономическую ситуацию в стране. В последние годы в России наметилась некоторая тенден­ция к сокращению противоестественной убыли населения, а в некоторых регионах (в 2003 г. - в 17) зафиксирован естест­венный прирост населения. Однако сам по себе естественный прирост населения не всегда отражает демографическую ситуацию. Так как одни и те же величины прироста могут быть получены при различ­ных показателях рождаемости и смертности, естественный прирост оценивают с учетом этих показателей.

Важное значение для характеристики здоровья населения и планирования мероприятий по его охране имеет изучение структуры причин смерти, а также определение показателя средней продолжительности предстоящей жизни.

Структура причин смертности:

среди взрослого населения

Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) представляет собой гипотетическое число лет, которое пред­стоит прожить поколению одновременно родившихся или сверстников определенного возраста при условии сохранения повозрастных показателей смертности на уровне года, для которого производилось исчисление.

Помимо демографических показателей, характеризующих уровень здоровья населения, для его оценки используют и другие показатели (заболеваемость, инвалидность, физиче­ское развитие). Ведущим показателем оценки здоровья населения являет­ся заболеваемость.

Естественное движение населения — это изменение численности населения в результате рождений и смертей.

Изучение естественного движения осуществляется с помощью абсолютных и относительных показателей.

Абсолютные показатели

1. Число родившихся за период (Р)

2. Число умерших за период (У)

3. Естественный прирост (убыль) населения, который определяется как разность между числом родившихся и умерших за период: ЕП = Р — У

Относительные показатели

Среди показателей движения населения выделяют: коэффициент рождаемости, коэффициент смертности, коэффициент естественного прироста и коэффициент жизненности.

Все коэффициенты, кроме коэффициента жизненности, рассчитываются в промилле, т. е. на 1000 человек населения, а коэффициент жизненности определяется в процентах (т. е. на 100 человек населения).

Общий коэффициент рождаемости

Показывает, сколько человек рождается в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения

Общий коэффициент смертности

Показывает, сколько человек умирает в течение календарного года в среднем на каждую 1000 человек наличного населения и определяется по формуле:

Коэффициент смертности в России (число умерших на 1000 человек населения) с 11,2 промиллей в 1990 году увеличился до 15,2 в 2006 году , а коэффициент рождаемости снизился соответственно с 13,4 до 10,4 промиллей в 2006 году.

Высокая смертность связана с устойчивой тенденцией роста заболеваемости . В сравнении с наши недуги переходят в хроническую форму на 15-20 лет. Отсюда и массовая инвалидизация и преждевременная смертность.

Коэффициент естественного прироста

Показывает величину естественного прироста (убыли) населения в течение календарного года в среднем на 1000 человек наличного населения и вычисляется двумя способами:

Коэффициент жизненности

Показывает соотношение между рождаемостью и смертностью, характеризует воспроизводство населения. Если Коэффициент жизненности меньше 100%, то население региона вымирает, если выше 100%, то численность населения увеличивается. Этот коэффициент определяется двумя способами:

Специальные показатели

В демографической статистике кроме общих коэффициентов рассчитывают также специальные показатели:

Коэффициент брачности

Показывает, сколько браков приходится на 1000 человек в течение календарного года.

К брачности = (число лиц, вступивших в брак / среднегодовая численность населения)*1000

Коэффициент разводимости

Показывает, сколько разводов приходится на каждую тысячу населения в течение календарного года. Например, в 2000 г. в России на каждую 1000 человек населения приходилось 6,2 браков и 4,3 разводов.

К разводимости = (число лиц, разведенных в году / среднегодовая численность населения)*1000

Коэффициент младенческой смерти

Вычисляется как сумма двух составляющих (в промилле).

• Первая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в этом году, для которого вычисляется коэффициент, к общему числу родившихся в этом году.
• Вторая — отношение числа умерших в возрасте до одного года из поколения, родившегося в предшествующем году, к общему числу родившихся в предыдущем году.

В 2000 г. этот показатель составлял в нашей стране 15,3‰.

К младенческой смертности = (число умерших детей в возрасте до 1 года / число родившихся живыми за год)*1000

Возрастной коэффициент рождаемости

Показывает число родившихся в среднем на 1000 женщин каждой возрастной группы

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)

Показывает, какое количество рождений приходится в среднем на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Возрастной коэффициент смертности

Показывает среднее число умерших на 1000 человек населения данной возрастной группы.

Суммарный коэффициент рождаемости

Зависит от возрастного состава населения и показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении её жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Один из важнейших показателей, рассчитываемых в международной . Он показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения половозрастная смертность останется на уровне того года, для которого вычислен этот показатель. Он рассчитывается с помощью составления и анализа таблиц смертности, в которых для каждого поколения вычисляется численность выживших и умерших.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2000 г. составляла в России 65,3 лет, в том числе для мужчин — 59,0; для женщин — 72,2 лет.

Коэффициент эффективности воспроизводства населения

Показывает долю естественного прироста в общем обороте населения

Рождаемость - процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.

Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).

Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается ребенок, родившийся со сроком 20-22 недели беременности и позже с массой тела от 500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков живорожденности.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть плода указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Организация учета рождений

Согласно законодательству, в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация рождений найденного ребенка, родители которого неизвестны, производится в 7-дневный срок со дня его нахождения по заявлению органа опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда помещен ребенок, территориального органа Министерства внутренних дел или лица, у которого ребенок находится. Одновременно с заявлением в орган загса предоставляются документы (акт, протокол, справка) с указанием времени, места и обстоятельств обнаружения ребенка и справка медицинского учреждения о возрасте ребенка.

Основным документом для регистрации ребенка в органах загса является "Медицинское свидетельство о рождении" (ф. 103/у-08) . Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому "Медицинское свидетельство о рождении" выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. При многоплодных родах "Медицинское свидетельство о рождении" заполняется на каждого ребенка в отдельности.

В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, "Медицинское свидетельство о рождении" составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.

В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения также обязательно заполняется "Медицинское свидетельство о рождении", которое предоставляется вместе со "Свидетельством о перинатальной смерти" в органы загса.

Запись о выдаче "Медицинского свидетельства о рождении" с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в "Истории развития новорожденного" (ф. 097/у) , в случае мертворождения - в "Истории родов" (ф. 096/у) . Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т. д.

Статистика живорожденности

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:

• родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
• родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.

Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.

Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 нед.

Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости. Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности , которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.

В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:

• преждевременные роды в 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
• преждевременные роды в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г);
• преждевременные роды в 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г).

Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки 34-37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22-27 нед прерывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).

Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее перенесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения).

Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Федерации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. составила 31,7% (2000 г. - 31,1 %).

Oбщий коэффициент рождаемости - рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.

Схема оценки общего уровня рождаемости
Обший коэффициент рождаемости (на 1000 населения)	Уровень рождаемости
До 10	Очень низкий
10-15	Низкий
16-20	Ниже среднего
21-25	Средний
26-30	Выше среднего
31-40	Высокий
Больше 40	Очень высокий

Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости. Чтобы элиминировать влияние этих демографических структур на показатели рождаемости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.

Рассчитывается по отношению к численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между собой соотношением:

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы.

При расчете специального и повозрастных коэффициентов рождаемости (плодовитости) принято все рождения у матерей моложе 15 лет относить к возрасту 15 лет или к интервалу 15-19 лет. Рождения же у матерей, чей возраст превышает 49 лет, относить соответственно к возрасту 49 лет или к интервалу 44-49 лет. Это не снижает точности определения повозрастных коэффициентов для этих возрастов в силу весьма незначительного числа рождений в самых младших (до 15 лет) и в самых старших (50 лет и старше) возрастах. Однако если целью исследования является изучение рождаемости именно у этих возрастных групп, то, разумеется, повозрастные коэффициенты для них рассчитываются по общему правилу.

Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальным коэффициентами рождаемости. Однако неудобством повозрастных коэффициентов является то, что их число слишком велико: если рассчитывать эти коэффициенты для одногодичных интервалов, то их 35, а если для 5-летних - то 7. Чтобы преодолеть эту трудность и иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, также свободного от влияния возрастной структуры, рассчитывают так называемые кумулятивные коэффициенты рождаемости, из которых наибольшую известность и распространение получил суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости).

Cуммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от показателей смертности и от изменений возрастного состава. Значение суммарного коэффициента рождаемости (плодовитости) выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 - низким. Так, в 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) в Российской Федерации составил 1,32 ребенка на одну женщину, что не обеспечивает даже простого замещения поколений.

Частные коэффициенты рождаемости рассчитываются для устранения влияния других демографических структур. В частности, там, где значительное место среди всех рождений занимают внебрачные рождения, рассчитывают

• коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)
• коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)

В 2002 г. в Российской Федерации вне зарегистрированного брака родилось 411,5 тыс. детей, или 29,5 % от общего числа родившихся.

Помимо возраста матери, в анализе рождаемости важное значение имеет количество детей, которых родила женщина в прошлом, или порядок (очередность) рождения. В демографии применяются следующие показатели рождаемости по порядку рождения для условного поколения:

• специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения;
• повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения.

Является весьма информативным показателем при анализе процесса снижения рождаемости, поскольку среди населения с низкой рождаемостью значения этого коэффициента для высших порядков рождения практически равны нулю.

Дополняет предыдущий показатель с учетом возрастной структуры женщин репродуктивного возраста.

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Общий коэффициент рождаемости	=		х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность населения
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Общее число родившихся за год живыми	х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)*
Повозрастной коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений у женщин определенной возрастной группы	х 1000	ф. 103/у-08
		Среднегодовая численность женщин этой возрастной группы
Суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости)	=	Сумма повозрастных коэффициентов рождаемости (для возрастов от 15 до 49 лет)		ф. 103/у-08
		1000
Коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений детей в браке	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), состоящих в браке
Коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)	=	Число рождений детей вне браке	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), не состоящих в браке
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения	=	Число рождений i-й очередности	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)
Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения	=	Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы	х 1000	ф. 103/у-08
		Численность женщин этой возрастной группы

*По определению ВОЗ репродуктивным (детородным) считается возраст 15-45 лет.

При изучении движения населения рассматриваются причины и последствия изменения численности и структуры населения в различных аспектах. Важнейшими составляющими движения населения являются: во-первых, рождения, смерти, бракосочетания и разводы, которые объединяют общим названием естественное движение населения, во- вторых, миграция – перемещение населения от одного места жительства к другому. Основной задачей статистики движения населения являются характеристика и объяснение этих процессов, необходимые прежде всего в качестве основы для прогнозов и принятия социально-экономических и политических решений.

Естественное движение населения характеризуется системой показателей, которые можно разделить на две группы: 1) абсолютные; 2) относительные. К абсолютным показателям относятся число родившихся и умерших, количество браков и разводов, а к относительным – коэффициенты, рассчитанные на основе абсолютных показателей. Наиболее часто используются следующие показатели второй группы: общие коэффициенты рождаемости, смертности, брачности и разводимости; возрастные коэффициенты рождаемости и смертности; суммарный коэффициент рождаемости; коэффициенты младенческой смертности; коэффициенты младенческой смертности по основным классам ее причин; ожидаемая продолжительность жизни при рождении и др.

Абсолютные показатели получают при статистической обработке актов гражданского состояния, которые составляются в органах ЗАГСа. Акты гражданского состояния содержат удостоверение факта события, характеристики лиц, с которыми это событие произошло, для родившихся – характеристики их родителей, а для умерших в возрасте до одного года – некоторые характеристики их матери. Учет этих характеристик позволяет отнести данное событие к той или иной социально-демографической группе населения и к определенному месту и времени.

Из сведений, содержащихся в акте о рождении ребенка, в статистической разработке используются следующие: пол, дата и место рождения, каким по счету у матери родился ребенок, а также живым или мертвым. У родителей регистрируются их возраст, дата рождения, место рождения и место жительства, национальность, гражданство, основание записи сведений об отце.

Из сведений, содержащихся в акте о смерти, используются следующие: дата, место и причина смерти, пол, дата и место рождения, гражданство. Кроме того, для умерших в возрасте до одного года учитываются характеристики матери: какой у нее по счету ребенок и ее возраст, брачное состояние, уровень образования, национальность, где и кем работает или источник средств существования, место постоянного жительства.

При заключении и расторжении браков регистрируются следующие сведения, необходимые для статистической обработки данных:

• при заключении браков : фамилия (до и после регистрации брака), имя, отчество, дата и место регистрации, для каждого из вступающих в брак – дата рождения, возраст, прежнее брачное состояние, национальность, гражданство, место рождения, документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака;
• при расторжении браков : фамилии (до и после расторжения брака), дата и место регистрации акта о расторжении брака, для каждого из разводящихся – дата рождения, возраст, национальность, гражданство, место постоянного жительства.

Сроки и порядок регистрации демографических событий определены Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. № 143-Φ3 "Об актах гражданского состояния". В соответствии с этим Законом из актов гражданского состояния был исключен ряд характеристик, необходимых для анализа демографической ситуации. Например, теперь в программах регистрации всех событий не отражается информация об уровне образования и источнике средств существования, что практически не позволяет изучать социальную дифференциацию демографических процессов.

В исследовании демографических процессов важная роль принадлежит относительным показателям, или демографическим коэффициентам. Для характеристики естественного движения населения, как уже отмечалось, используются следующие демографические коэффициенты.

Общий коэффициент рождаемости

где N – число родившихся живыми в течение календарного года; S – среднегодовая численность населения.

Общий коэффициент смертности

где М – число умерших в течение календарного года.

Коэффициенты рождаемости и смертности выражаются в промилле (‰) и характеризуют число рождений (смертей), приходящихся на 1000 человек населения.

Общий коэффициент естественного прироста населения

(2.3)

Коэффициент жизненности Покровского

Коэффициент брачности

где В – число заключенных браков.

Коэффициент разводимости

где R – число расторгнутых браков.

В табл. 2.12 и на рис. 2.4 приведены основные общие показатели естественного движения населения России за 1990–2008 гг.

Таблица 2.12

Показатели естественного движения населения России за 1990–2008 гг.

	На 1000 человек населения
	родившихся		естественный прирост

Рис. 2.4.

1 – родившиеся (ось слева); 2 – умершие (ось слева); 3 – естественный прирост (ось справа)

Из табл. 2.12 следует, что с 2005 г. в России наблюдается тенденция к увеличению рождаемости и снижению смертности населения на фоне его отрицательного естественного прироста. Следовательно, можно говорить о благоприятной демографической ситуации в России.

С 1992 г. по настоящее время коэффициент смертности в России превышает коэффициент рождаемости, что приводит к отрицательным значениям коэффициента естественного прироста населения, а это означает его естественную убыль. Так, в 2008 г. KN-M был равен – 2,5‰, что означает естественную убыль 2,5 человека на каждую 1000 человек населения.

Особый интерес представляют данные региональной статистики. Многообразие историко-культурных, этно-социальных, экономических и других условий предопределяет значительную дифференциацию демографических показателей.

Так, коэффициент рождаемости в 2008 г. варьировал от 9,0‰ в Тульской области до 29,3‰ в Чеченской Республике. Еще больший разрыв между регионами отмечается по коэффициенту смертности: от 3,7‰ в Республике Ингушетия до 24,2‰ в Псковской области. В табл. 2.13 приведены данные о рождаемости по федеральным округам за 2008 г. с целью сравнения не только средних но округам уровней, но и степени дифференциации регионов в составе каждого из федеральных округов. По каждому федеральному округу приводятся минимальные и максимальные значения коэффициентов рождаемости, а также рассчитанные на их основе размах вариации, среднее значение, медиана и коэффициент асимметрии уровня рождаемости.

Таблица 2.13

Характеристика уровня рождаемости в регионах РФ в 2008 г.

Федеральный округ	Количество регионов	Коэффициент рождаемости, %о
		минимальное значение	максимальное значение	размах вариации	среднее значение
Центральный
Северо-Западный
Приволжский
Уральский
Сибирский
Дальневосточный

Самые низкие значения коэффициента рождаемости отмечены в регионах Центрального (9,0‰) и Северо-Западного (8,8‰) федеральных округов, самые высокие – в регионах Южного (29,3‰) и Сибирского (25,2‰) федеральных округов. Причем в 50% регионов Центрального федерального округа коэффициент рождаемости в 2008 г. не превышал 10,4‰. Наибольший размах вариации коэффициентов рождаемости выявлен в регионах Южного федерального округа (18,5‰). В целом по Российской Федерации в 2008 г. в 50% регионов (т.е. в 42 регионах) рождаемость не превышала 12,2‰. При сравнении средних и медианных значений коэффициентов рождаемости по федеральным округам очевидно наличие асимметрии, причем только в одном федеральном округе – Приволжском – можно отметить наличие правосторонней асимметрии, т.е. коэффициенты рождаемости смещаются в большую сторону. В остальных федеральных округах асимметрия левосторонняя, т.е. коэффициенты рождаемости в их регионах смещаются в меньшую сторону. Самый высокий средний уровень рождаемости в 2008 г. имел место в Сибирском (13,7‰) и Южном (13,9‰) федеральных округах, самый низкий – в Центральном федеральном округе (10,3‰).

Для изучения влияния регионального фактора на уровень рождаемости рассчитывается дисперсия рождаемости по каждому федеральному округу (внутригрупповая дисперсия), результаты расчетов по данным за 2004 г. представлены в табл. 2.14.

Таблица 2.14

Анализ влияния регионального фактора на уровень рождаемости (по данным за 2008 г.)

Наиболее однородны по уровню рождаемости области Центрального федерального округа (коэффициент вариации 5,56%), в наибольшей степени этот показатель варьирует в регионах Южного федерального округа (коэффициент вариации 33,5%). В целом по уровню рождаемости регионы РФ являются однородными (коэффициент вариации 26,73%). Для выявления роли регионального фактора в формировании вариации уровня рождаемости в Российской Федерации приведем значения межгрупповой и средней из внутригрупповых дисперсий.

Межгрупповая дисперсия рождаемости, оценивающая вариацию рождаемости под влиянием региональных различий, в 2008 г. составила 4,082, а средняя из внутригрупповых дисперсий по результатам расчетов – 6,735. Удельный вес межгрупповой дисперсии в величине общей дисперсии (коэффициент детерминации) – 0,39, т.е. на 39,0% вариация рождаемости обусловлена региональными различиями. Эмпирическое корреляционное отношение составило 0,624, что дает основание предполагать достаточно сильное влияние регионального фактора на уровень рождаемости.

Более детальный анализ должен быть направлен на выявление различий экономических, этно-национальных факторов, влияющих на формирование рождаемости в разных регионах.

Одной из важнейших целей демографической политики России должно стать противостояние убыли населения страны и ее отдельных территорий. Несомненная острота этой проблемы обусловила подготовку Правительством РФ Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года.

Для информационного обеспечения федеральных и региональных целевых программ, разрабатываемых в соответствии с этой Концепцией, в феврале 2007 г. Росстатом было проведено выборочное обследование "Семья и рождаемость". Результаты этого обследования еще разрабатываются, но некоторые выводы пилотного обследования "Семья и рождаемость", проведенного Росстатом в феврале – апреле 2006 г., уже опубликованы . Единицей наблюдения была или супружеская пара, в которой женщина не достигла 45 лет, или мать с детьми, а также подростки в возрасте 15–17 лет. Пилотное обследование проводилось в трех субъектах РФ: Республике Марий Эл, Нижегородской и Тверской областях. Наиболее результативным оказалось обследование в Тверской области, где были опрошены 1035 человек, в том числе 488 женщин, 395 мужчин и 151 подросток.

Важными показателями, определявшимися по результатам обследования, были среднее желаемое и среднее ожидаемое число детей у разных групп респондентов . Эти показатели различны у мужчин, женщин и подростков, причем самые низкие показатели у подростков (табл. 2.15). Явно выраженными оказались различия в желаемом числе детей по поколениям: у молодых мужчин и женщин этот показатель существенно ниже.

Таблица 2.15

Основные результаты пилотного обследования "Семья и рождаемость" по Тверской области (февраль – апрель 2006 г.)

Было также выявлено, что либерализация отношения к регистрации брака ведет к более низким репродуктивным ориентациям.

В целом были сделаны два важнейших вывода для реализации демографической политики, направленной на повышение рождаемости: улучшение условий жизни может обеспечить некоторое повышение рождаемости, однако изменение потребности в детях может дать существенно больший результат, чем улучшение условий жизни. Таким образом, при осуществлении демографической политики, направленной на повышение рождаемости, наряду с принятием экономических мер, должно быть обращено внимание на формирование общественного сознания в отношении ценности семьи и потребности в детях.

Как показывает мировой опыт, только экономическими методами восстановить рождаемость населения нс представляется возможным. Нужно сформировать общественное мнение, сориентировав его на переход от малодетных семей к многодетным. Представление о двухдетной семье как об идеальной и желаемой пока еще сохраняется, однако ухудшение социально-экономических условий жизни населения не способствует реализации этой потребности. Дети в настоящее время становятся одним из факторов бедности и соответственно ограничение числа рождений в семье является методом социальной самозащиты. Сейчас примерно 60% детей живут в семьях с доходами ниже или на уровне прожиточного минимума.

Следует отметить, что интерпретация общих показателей естественного движения населения должна проводится с учетом их существенной зависимости от возрастной структуры населения. Поэтому общие коэффициенты следует сопоставлять только в том случае, если сравниваемые совокупности практически не различаются по возрастной структуре.

На первом этапе элиминирование влияния структурных факторов проводится с помощью исключения так называемых "непричастных подмножеств", т.е. путем вычисления частных коэффициентов. Они рассчитываются на 1000 человек определенной группы населения, выделенной по возрасту, полу, профессии или другим признакам. Например, широкое распространение получил гак называемый коэффициент фертильности – отношение числа родившихся живыми к средней численности женщин в возрасте от 15 до 49 лет, а также возрастные коэффициенты рождаемости, определяемые по возрастным группам как отношение числа родившихся за год у женщин данной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этого возраста.

На основе возрастных коэффициентов рождаемости определяется суммарный коэффициент рождаемости. Он показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода (от 15 до 49 лет) при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычислены возрастные коэффициенты. Суммарный коэффициент рождаемости определяется путем деления суммы частных возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичных группам, на 1000. Значение суммарного коэффициента рождаемости 2,1 и менее свидетельствует о том, что нс обеспечивается даже простое воспроизводство населения. В табл. 2.16 представлены коэффициенты рождаемости (возрастные и суммарные) по Российской Федерации. Поскольку возрастные коэффициенты рождаемости приведены в табл. 2.16 как средние для пятилетних интервалов, то сумма всех коэффициентов для соответствующего года умножается на 5, а затем делится на 1000.

Таблица 2.1 в

Возрастные и суммарные коэффициенты рождаемости в России за 1990–2008 гг.

	Родившиеся на 1000 женщин в возрасте, лет							Суммарный коэффициент рождаемости

Так, для 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости

Суммарный коэффициент рождаемости не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в определенный календарный период. В связи с этим его используют для динамических и региональных сопоставлений уровня рождаемости.

Для всех возрастных и суммарных коэффициентов рождаемости характерна тенденция к снижению их значений по сравнению с уровнем 1990 г.

Снижение уровня рождаемости в России происходило на протяжении всего XX в. После падения рождаемости в годы Великой Отечественной войны довоенный уровень так и не был достигнут. Максимальное значение суммарного коэффициента рождаемости имело место в 1949 г. и составило 3,2. На протяжении последующих лет он постоянно снижался, и к началу 1960-х гг. стал равен 2,5 рождений на одну женщину. В 1979 г. Россия располагалась в средней части распределения развитых стран по уровню рождаемости, а суммарный коэффициент рождаемости составил 1,9. В начале 1980-х гг. государство приняло ряд мер, направленных на повышение рождаемости: был увеличен оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком, введены семейные пособия и ряд других льгот. В результате к 1987 г. Россия заняла одну из лидирующих позиций по этому показателю среди развитых стран. Однако тенденция к увеличению рождаемости только вследствие принятых административных мер не могла быть долговременной (поскольку они побудили большинство семей лишь изменить календарь рождения детей, а не увеличить их количество). С 1987 г. вновь началось снижение суммарного коэффициента рождаемости, и хотя после 2000 г. наметилась тенденция роста суммарного и некоторых возрастных коэффициентов рождаемости, его уровень к 2005 г. был значительно ниже уровня 1990 г. (см. табл. 2.16).

За межпереписной период с 1989 по 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости снизился почти в 1,5 раза: для женщин в городах – с 1,83 до 1,25, а в сельских поселениях – с 2,63 до 1,5.

В 2003 г. суммарный коэффициент рождаемости в России был ниже, чем в развитых странах Европы. Так, наибольший суммарный коэффициент рождаемости был в Германии и составил 1,98, во Франции – 1,89 рождений.

На основе суммарного коэффициента рождаемости рассчитывается брутто-коэффициент воспроизводства населения, характеризующий среднее число девочек, рожденных женщиной за всю ее жизнь. Для определения этого коэффициента значение суммарного коэффициента рождаемости умножают на 0,49 (доля девочек среди родившихся). Для 2002 г. брутто-коэффициент равен 0,648 (1,3225 0,49).

В период после 1993 г. наблюдается относительно стабильное снижение суммарного коэффициента рождаемости, связанное с постепенным смещением рождений в сторону старших возрастов. Если в 1993 г. средний возраст матери при рождении ребенка был 24,6 года, то в 1999 г. – 25,6 лет.

Этот процесс сопровождается снижением уровня брачности и увеличением возраста вступления в брак. Если коэффициенты брачности и разводимости мужчин и женщин составляли на 1000 человек в 1990 г. соответственно 8,9 и 3,8‰, то в 2003 г. – 7,6 и 5,5‰. Растет удельный вес родившихся детей у женщин, нс состоящих в зарегистрированном браке: с 14,61% в 1990 г. до 29,71% в 2003 г. В целом эти изменения сходны с изменениями в институте брака и семьи в большинстве европейских стран. Основное и крайне негативное отличие от ситуации в нашей стране состоит в сохранении высокого числа абортов, используемых как средство контроля над рождаемостью. В 1999 г. в России было учтено 2197 тыс. абортов, т.е. 57 абортов па 1000 женщин репродуктивного возраста (от 15 до 49 лет). На каждые 100 рождений, включая мертворожденных, в России приходится 180 абортов. По частоте абортов Россия занимает одно из первых мест среди европейских стран, регулярно публикующих аналогичные данные. Самый высокий показатель среди стран Западной Европы наблюдался в Швеции: около 16 абортов на 1000 женщин. Таким образом, данный фактор становится серьезным препятствием не только для роста рождаемости, но и для развития здоровых поколений.

Одним из важных факторов повышения рождаемости является изменение отношения к институту семьи и брака, в том числе к повышению прочности браков. Несомненна взаимосвязь между непрочностью брака и снижением уровня рождаемости.

Интенсивность браков и разводов характеризуется, как уже отмечалось, коэффициентами брачности и разводимости (см. формулы (2.5) и (2.9)). На основе этих коэффициентов рассчитывается общий коэффициент неустойчивости браков, который также определяется как отношение числа разводов и браков (табл. 2.17).

Таблица 2.17

Браки и разводы в России за 1970–2008 гг.

	На 1000 человек населения		Общий коэффициент неустойчивости браков
		разводов

Данные, приведенные в табл. 2.17, свидетельствуют о тенденции к снижению коэффициентов брачности и росту коэффициентов разводимое™. Если в 1970 г. на 1000 населения заключалось 10,1 браков, то в 2000 г. – 6,2 браков. Вместе с тем после 2000 г. наметились положительные сдвиги: общий коэффициент брачности стал возрастать от года к году (с 6,2 браков на 1000 человек населения в 2000 г. до 7,6 в 2003 г.). В это же время число разводов на 1000 человек увеличивалось (с 4,3 до 5,5). Для коэффициентов неустойчивости браков характерна общая тенденция к их росту. Если в 1970 г. в Российской Федерации на 1000 заключавшихся браков приходилось 297 разводов, то в 2000 г. – 694, а в 2002 г. – уже 845. Некоторое снижение коэффициента неустойчивости браков отмечается после 2002 г., но пока сложно говорить о наметившейся тенденции.

По данным переписи населения 2002 г. число супружеских пар составило 34 млн. Из них 3 млн приходилось па незарегистрированные браки, эти сведения были собраны в 2002 г. впервые. Число женщин, указавших, что они состоят в браке, превысило число ответивших на этот вопрос положительно мужчин на 65 тыс. человек.

Россия опережает страны – члены ЕС как по числу браков на 1000 человек населения (в этих странах в 2007 г. коэффициент брачности варьировал от 3,2 до 8,8), так и по числу зарегистрированных разводов на 1000 человек населения (в 2003 г. в этих странах коэффициент разводимости варьировал от 0,8 до 5,2).

При изучении смертности населения также применяются общий (см. формулу (2.5)), и частные коэффициенты. Общие показатели смертности по федеральным округам приведены в табл. 2.18.

Согласно данным, приведенным в табл. 2.18, самые высокие уровни смертности имели место в Северо-Западном (Псковская область), Центральном (Тверская область) и Приволжском федеральных округах. При этом в Центральном федеральном округе в 50% регионов уровень смертности был более высоким (17,8‰). Здесь сложилась наиболее проблемная демографическая ситуация: самые низкие коэффициенты рождаемости и самые высокие коэффициенты смертности. Самые низкие значения коэффициентов смертности отмечены в Южном (Республика Ингушетия) и Уральском (Ямало-Ненецкий автономный округ) федеральных округах. Самый низкий средний уровень смертности в 2008 г. (12,1‰) имел место в регионах Южного федерального округа, а в среднем по регионам РФ он составил 14,6‰.

Таблица 2.18

Характеристика уровня смертности в регионах РФ в 2008 г.

Федеральный округ	Количество регионов	Коэффициент смертности, ‰
		минимальное значение	максимальное значение	размах вариации	среднее значение		асимметрия
Центральный
Северо-Западный
Приволжский
Уральский
Сибирский
Дальневосточный
В целом по Российской Федерации

Дополним табл. 2.18 показателями дисперсии уровня смертности в каждом федеральном округе (внутригрупповой дисперсии) и приведем значения коэффициентов вариации.

Таблица 2.19

Анализ влияния регионального фактора на уровень смертности (по данным 2004 г.)

Самая высокая вариация уровня смертности поданным табл. 2.18 имела место в Южном и Уральском федеральном округе (коэффициент вариации составил соответственно 32,41 и 32,06%). В остальных федеральных округах регионы более однородны по этому показателю (коэффициент вариации от 8,61 до 19,40%).

Межгрупповая дисперсия по общему коэффициенту смертности, оценивающая вариацию смертности под влиянием региональных различий, в 2008 г. составила 5,678, а средняя из внутригрупповых дисперсий по результатам расчетов – 6,624. Следовательно, коэффициент детерминации будет равен 0,462, т.е. на 46,2% вариация коэффициента смертности обусловлена региональными различиями. Эмпирическое корреляционное отношение составляет 0,679, что дает основание предполагать достаточно сильное влияние регионального фактора на уровень смертности.

Группировка регионов по общим коэффициентам рождаемости и смертности позволяет выявить регионы с благополучной демографической ситуацией в отличие от других регионов России и проблемные территории с очень высокой естественной убылью населения. В табл. 2.20 приведена группировка регионов по коэффициентам рождаемости и смертности за 2004 г. В левом нижнем углу таблицы располагаются регионы с достаточно низкой смертностью и высокой для России рождаемостью. Это характерно для республик Ингушетия, Дагестан, Чеченская, Ямало-Ненецкого и Тай-

Таблица 2.20

Группировка регионов РФ по коэффициентам рождаемости и смертности за 2004 г.

Коэффицент рождаемости	Коэффициент смертности
									Итого регионов
				Город Москва	Санкт-Петербург. Белгородская; Волгоградская; Ростовская	Брянская; Воронежская; Ульяновская; Калужская; Липецкая; Московская; Орловская; Пензенская; Тамбовская; Калининград Саратовская; Кировская. Республика Мордовия	Области: Владимирская; Ивановская; Костромская; Рязанская; Смоленская; Тульская; Нижегородская; Ярославская; Ленинградская	Тверская; Новгородская; Псковская
			Кабардино-Балкарская Республика	Области: Мурманская; Томская; Камчатская; Магаданская. Республики: Татарстан;	Оренбургская; Самарская: Свердловская; Сахалинская: Новосибирская; Челябинская.	Архангельская; Вологодская; Пермская; Курганская; Кемеровская. Республики:		Коми-Пермяцкий автономный округ
				Карачаево-Черкесская; Северная Осетия – Алания	Республики: Башкортостан; Удмуртская; Чувашская; Алтайский; Красноярский; Приморский; Хабаровский Краснодарский; Ставропольский
	Республика Ингушетия. Ямало- Ненецкий автономный округ	Ханты-Мансийский автономный округ	Тюменская область. Республика Карелия		Астраханская; Иркутская. Республика	Читинская; Амурская. Карякский автономный
	Республика Дагестан	Таймырский автономный округ	Республика Саха (Якутия)	Эвенкийский автономный округ	Усть-Ордынский Бурятский автономный округ
16,7 и выше	Чеченская Республика			Республика Тыва. Агинский Бурятский автономный округ
Итого регионов

мырского автономных округов. В этих регионах рождаемость превышает смертность. В правом верхнем углу таблицы представлены регионы с наиболее высокими коэффициентами смертности и низкими коэффициентами рождаемости. В основном к ним относятся регионы Центрального и Северо-Западного федеральных округов, где смертность значительно превышает рождаемость и, следовательно, естественная убыль населения высокая. Всего же только в 15 регионах из 87 смертность не превышает рождаемость. Самая высокая смертность в Псковской (24,2‰), Тверской (23,3‰), Тульской (21,8‰) и Ивановской (21,4‰) областях, самая низкая – в республиках Ингушетия (3,7‰) и Дагестан (6,0‰) и Ямало- Ненецком автономном округе (5,7‰).

Возрастные коэффициенты смертности рассчитываются как отношение числа умерших в данном возрасте в течение календарного года к среднегодовой численности лиц данного возраста. Помимо возрастных коэффициентов, определяются коэффициенты смертности по причинам смерти.

Коэффициенты младенческой смертности определяются следующим образом:

где М 0 – число умерших в возрасте до одного года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент; N 0 – число родившихся в том же голу; M 1 – число умерших до одного года в родившихся в предыдущем году; Ν 1 – число родившихся в предыдущем году.

Наряду с этим показателем определяются:

• – коэффициент перинатальной смертности – отношение числа умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми;
• – коэффициенты младенческой смертности по основным классам при чин смерти – произведение доли умерших от данной причины среди всех умерших в возрасте до одного года на коэффициент младенческой смерти (определяется на 10 000 родившихся).

Основным фактором сокращения численности населения России является высокий уровень смертности. Если по уровню рождаемости Россия в основном вписывается в модели развитых стран, то по уровню смертности населения страны существенно отличается от общемировых (табл. 2.21).

Из представленных в табл. 2.21 данных следует, что в 2006 г. по рождаемости Россия имеет не самый высокий коэффициент, а по общему коэффициенту смертности "опережает" в 1,5-2,0 раза показатели всех остальных стран. Естественная убыль населения имеет место в Германии и России.

Таблица 2.21

Демографические коэффициенты в наиболее развитых странах

	На 1000 человек населения
	число родившихся			число умерших			естественный прирост (убыль)
Великобритания
Германия

Для нашей страны характерны существенные различия в возрастных коэффициентах смертности по полу.

Таблица 2.22

Возрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин в 2008 г. (умершие на 1000 человек соответствующей возрастной группы)

Все возрастные коэффициенты смертности мужчин намного превышают аналогичные показатели для женщин. Кроме того, разрыв в значениях показателей с возрастом увеличивается.

Одна из острейших проблем в России – высокий уровень младенческой смертности, ухудшение здоровья новорожденных, рост патологии беременности и осложнений родов, несмотря на некоторое снижение перинатальной смертности .

В настоящее время коэффициенты младенческой смертности в России практически в два-три раза выше, чем в развитых странах. Так, в 2007 г. этот коэффициент в Великобритании составил 4,8, Германии – 3,9, Франции – 3,6, Италии – 3,7. Самое низкое значение этого показателя – в Люксембурге – 1,8 . Кроме того, тенденция к изменению коэффициентов смертности в России отличается от аналогичных тенденций в странах ЕС и США прежде всего тем, что снижение коэффициентов младенческой смертности в нашей стране происходит гораздо медленнее. Однако наблюдаются и некоторые положительные сдвиги в этой области. Если в 1980–1990-е гг. младенческая смертность снижалась на 1,4-3,3% в год, то в 2007 г. она уменьшилась за год на 7,84%, а в 2008 г. – на 9,57% (табл. 2.23).

Таблица 2.23

Коэффициенты младенческой смертности в России

	Умершие в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми			Соотношение смертности мальчиков и девочек	Динамика коэффициентов младенческой смертности, % к предыдущему году
			мальчики

При высоких коэффициентах младенческой смертности в течение приведенного в табл. 2.23 периода сохраняются ее различия по полу: коэффициенты младенческой смертности мальчиков превышают коэффициенты смертности девочек.

При общей тенденции к снижению коэффициентов младенческой смертности после 2000 г. отмечается и сокращение разрыва в величине коэффициентов смертности у мальчиков и девочек. Так, в 2008 г. по сравнению с 2000 г. снижение коэффициентов младенческой смертности у девочек и мальчиков составило соответственно 43,18 и 45,09%.

Специальные коэффициенты намного точнее отражают демографические процессы, чем общие, однако с их дифференциацией теряется та наглядность, которая необходима для временны́х и региональных сопоставлений.

Для таких сравнений необходимым представляется приведение общих коэффициентов к сопоставимому вид)", устранив влияние структуры численности населения на величину показателя. Исключить влияние различий в структуре позволяет применение стандартизованных коэффициентов. При сравнении данных но населению с интервалом в один год или менее нет смысла прибегать к стандартизации, так как за такой короткий период времени структура населения существенно не меняется. Но при сопоставлении коэффициентов с интервалом в пять лет и более или для населения разных территорий различия в структурах населения целесообразно исключить.

Общий коэффициент смертности определяется следующим образом:

(2.7)

где – численность умерших в возрасте х в годуй – средняя численность населения в возрасте х в году f, – коэффициенты смертности для возрастах в году t, – доля населения соответствующей возрастной группы в общей численности населения: п – число возрастных групп населения.

Из формулы (2.7) очевидно, что общий коэффициент смертности представляет собой среднюю арифметическую взвешенную из полного ряда возрастных коэффициентов смертности и зависит от двух факторов: возрастных коэффициентов смертности и возрастной структуры населения. Оценить влияние этих факторов на изменение общего коэффициента смертности можно с помощью индексов переменного состава, фиксированного состава и влияния структурных сдвигов на динамику коэффициентов. Исходные данные для анализа представлены в табл. 2.24.

Таблица 2.24

Возрастные коэффициенты смертности населения России

Возраст, лет	Число умерших на 1000 человек населения		Структура численности населения, %
85 и более

Индексы переменного () и фиксированного () составов, а также индекс влияния структурных сдвигов () рассчитываются по следующим формулам:

Здесь с верхним индексом "0" даны показатели за 1990 г., а с "1" – за 1998 г.

В 1998 г. по сравнению с 1990 г. общий коэффициент смертности возрос на 23,2%. Вместе с тем, как следует из приведенных расчетов, на изменение величины общего коэффициента смертности достаточно существенное влияние оказывает не только изменение возрастных коэффициентов смертности, но и динамика возрастной структуры населения. За счет изменения последней, вызванного ростом удельного веса населения старших возрастных групп (см. табл. 2.24), общий коэффициент смертности увеличился на 10,3%. Изменение возрастных коэффициентов смертности обусловило увеличение общего коэффициента смертности на 11,7%.

Из приведенного примера следует, что в качестве стандартизованной структуры применяется возрастная структура населения 1998 г. (см. индекс фиксированного состава). Однако не всегда целесообразно использовать возрастную структуру того или иного года для стандартизации показателей. В частности, для международных сопоставлений необходимо применять общепринятый стандарт для пересчета коэффициентов. Для решения подобных задач в статистическом анализе используется прямой или косвенный метод стандартизации.

При прямом методе стандартизации объектом замены при расчете общих коэффициентов служит возрастная структура численности населения. Этот метод особенно удобен при сравнении коэффициентов смертности по причинам смерти, так как стандартизованный коэффициент смертности но группам причин смерти есть сумма стандартизованных коэффициентов смертности по каждой из причин, входящих в группу. На практике используются два стандарта: европейский и мировой (разработан Всемирной организацией здравоохранения – ВОЗ), приведенные в табл. 2.25.

Таблица 2.25

Европейский и мировой стандарты

Возрастные группы, лет	Стандарт			Возрастные группы, лет	Стандарт
	европейский				европейский
35-39 40-44	0,070 0,070	0,060 0,060		85 и более

При косвенном методе стандартизации объектом замены служат возрастные коэффициенты смертности. В качестве стандарта принимается обычно "третье" население, для которого имеются данные о возрастном составе и возрастные коэффициенты смертности. При сравнении коэффициентов по регионам страны стандартом может служить население всей страны или одного из сравниваемых регионов.

Широкое распространение при анализе демографических процессов получили демографические таблицы, которые представляют собой систему взаимосвязанных упорядоченных по возрасту рядов чисел, организованных как описание процесса изменения с возрастом некоторого "теоретического" поколения.

Таблица смертности является результатом модельного расчета, с помощью которого конструируется жизненный цикл условного поколения (100 000 человек). При этом предполагают, что вероятности смерти этого условного поколения в каждом году жизни точно совпадают с вероятностями смерти, заранее определенными эмпирическим путем. Таблицы смертности рассчитываются для мужчин, женщин или двух иолов суммарно. Макет такой таблицы – табл. 2.26.

Таблица 2.26

Макет таблицы смертности

Возраст в годах (х )	Число доживающих до возраста X(1 )	Число умирающих при переходе от возраста X к возрасту X + 1 (d x)	Вероятность умереть в течение предстоящго года жизни (с/г)	Вероятность дожить до возраста А" + 1 (р х)	Число живущих в возрасте X (Ι .χ)	Число предстоящих человеко-лет жизни (Т х)	Средняя продолжительность предстоящей жизни (е° х)

Показатели таблиц смертности делятся на две группы. Первая группа включает показатели, относящиеся к точному возрасту X лет: число доживающих, число предстоящих человеко-лет жизни и средняя продолжительность предстоящей жизни (графы 2, 7, 8), а вторая включает остальные показатели, относящиеся к возрастному интервалу от х до х + Δх лет (графы 3–6).

На основе таблиц смертности определяются следующие показатели:

Главный показатель – ожидаемая продолжительность жизни при рождении, характеризующая число лет, которое в среднем предстояло бы прожить одному человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте остается таким, как в годы, для которых вычислен показатель. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении () определяется следующим образом:

На основе анализа таблицы смертности можно рассмотреть следующие закономерности:

• динамику вероятности смерти по возрастным группам с распределением по полу;
• общую численность умерших и ее распределение по отдельным возрастным классам. Можно определить максимум в распределении числа умерших по возрасту, т.е. тот возраст, где смертность наиболее высока;
• средний возраст умерших, определяемый как возраст, в котором умерла половина из условного поколения родившихся. Его можно определить как сумму числа умерших до возрастного класса, в котором число умерших достигает 50%, или путем определения в графе / возраста, в котором число доживших становится ниже 50%.

Таблицы рождаемости представляют собой систему взаимосвязанных показателей для описания процесса деторождения в некотором теоретическом поколении женщин (в России строятся таблицы рождаемости женщин) с фиксированной численностью в возрасте 15 лет.

По таблицам рождаемости определяются следующие показатели:

• возрастные коэффициенты рождаемости;
• суммарное число рождений к данному возрасту, кумулятивные коэффициенты рождаемости – число рождений на 1000 женщин к данному возрасту без учета убыли численности женского поколения под воздействием смертности – сумма возрастных коэффициентов рождаемости от 15 лет до данного возраста;
• среднее число рождений к данному возрасту с учетом убыли численности женского поколения под воздействием смертности – сумма аналогичных показателей от 15 лет до данного возраста;
• общий (брутто) коэффициент воспроизводства женского населения – произведение суммы возрастных коэффициентов рождаемости па долю девочек среди родившихся в те годы, для которых был вычислен коэффициент;
• чистый (нетто) коэффициент воспроизводства женского населения – сумма произведений возрастных коэффициентов рождаемости на соответствующие числа живущих женщин в каждой возрастной группе L x из таблиц смертности за тот же период, умноженная на долю девочек среди родившихся в тс годы, для которых вычислен коэффициент;
• средний возраст матери при рождении ребенка – средняя из возрастов матери при рождении ребенка, взвешенная по возвратным коэффициентам рождаемости.
• Группа восьми в цифрах: стат. сб. – М., 2004.
• Пеританальная смертность – это смертность жизнеспособных плодов, начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, и во время родов, а также детей в течение первых 168 часов жизни.
• Россия и страны – члены Европейского союза. 2009: стат. сб. – М.: изд. Росстата, 2005. – С. 39.